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요약(summary) 매우 드문 예이기는 하나 갑상선 유두암이 하시모토 갑상선염을 동반한 예가 있다. 실제로 갑상샘암을 수술할 때 갑상샘암 주변 조직에 림프구 침윤이 많다고 한다.따라서 반대로 림프구의 침윤이 많으면 갑상샘암 유무를 확인해야 한다. 따라서 갑상샘암과 림프구의 침윤과 관련이 있느냐는 사건이 제기된다.하시모토 갑상선염 환자에서 갑상선 림프종이 발생한다는 설이 있지만, 이것은 확실하지 않다. 저자가 본란을 통해 소개한 예는 특이한 하시모토 갑상선염을 보인 예로서 갑상선 기능 저하증을 보이고 갑상선은 중등도의 갑상선 비대증과 촉진상이 제대로 언급된 예였다. 갑상선 호르몬 검사에서 TSH상승, 유리 T4의 감소를 보이다, 세침 흡입 세포 검사(FNA)에서 하시모토 갑상선 염으로 판명됐다. 갑상선초sound파 검사상에서는 갑상선 비대와 섬유화의 영상을 나타냈다. 갑상선을 주의 깊게 관찰해 보니 주변이 불규칙하고, 석회 침착과 저에코 sound 영을 보인 결절이 갑상선 왼쪽에 있었다. 이 결절을 대한 방사선 학회의 영상의 분류 법에 따르면 K-TIRADS 5결절로 분류할 수 있고, 이 결절은 근원 침 검사(core needle biopsy)으로 갑상샘 유두암으로 판명됐다. 증가 사례 29세 여성에게 임상 증상은 심한 피로, 안면 부종, 변비나 추위에 너무 약했다. 갑상선은 중등도 비대와 촉진장이 딱딱해 표면은 좀 불규칙한 편이었다. 갑상선초sound파상 갑상선 비대와 섬유화 sound 영과 갑상선 좌측으로 주변이 불규칙하고, 섬회 침착과 저에코 sound 영을 보인 결절이 있었다. 대한 방사선 학회 갑상선 결절 영상의 분류 법에 따르면 K-TIRADS 5결절에 속하며 이 결절은 코어 타액 검사에서 유두상 갑상선 암으로 판명됐다. 보조 예의 기본 증례는 유두상 갑상선암이 있으며 하시모토 갑상선염을 수반하는 매우 보기 힘든 예였다. 문헌상으로는 하시모토 갑상선염이 악성 갑상선 림프종으로 이행한다는 설이 있으나 이 두 질환과의 관련성은 명확하지 않다. 저자도 이 두 질환과의 연관성을 의심하고 오랫동안 두 질환과의 관계에 대해 살펴보았지만 확실한 증거는 발견하지 못했습니다. 최근에는 갑상선초sound파가 지능화돼 갑상선 결절의 양, 악성 감별 진단에 큰 도움이 되고 있다. 본 증례에서 더불어 결절의 주변이 불규칙하고 석회침착이 있으며 종(vertical)에 있으면 악성 결절의 가능성이 높은 sound를 알 수 있으며, 이 예에서는 coreneed lebiopsy에서 거의 악성임이 판명되어 최근의 갑상선 초 sound파는 갑상선 결절의 양, 악성 진단에 큰 도움이 되고 있다.
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